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先天性巨结肠
先天性巨结肠

先天性巨结肠,是由于直肠或结肠远端肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,使该肠肥厚、扩张,是小儿常见先天

性肠道畸形。绝大多数患儿出生后48小时或更长时间无胎粪,继而出现呕吐及腹胀,发生肠梗阻。少数病例在出生后3~4天也可排出少量硬结胎粪。突出症状是出生后几周出现顽固性便秘,最初灌肠后减轻,但以后便秘越来越顽固,必须依靠灌肠才能排粪。

开塞露
开塞露

开塞露是一种润滑剂,其成分主要是由甘油和其他辅助药物组成。临床上通常运用开塞露刺激肠壁引起排便反射来

协助排便。开塞露的使用要点:先挤出部分药液润滑一下瓶口,然后将瓶口缓慢插入肛门,将药液完全挤入直肠内后,撤出药瓶,用手捏住孩子的屁股蛋,憋两分钟左右。

四大争论焦点

是否存在过度检查

陈先生的儿子8月19日在深圳市人民医院降生,当时医生发现,孩子的肚子有点鼓,建议家长把孩子转到深圳市儿童医院做进一步检查。8月21日,孩子转入深圳市儿童医院,院方对患儿进行了系列检查。陈先生认为,深圳市儿童医院给孩子拍了十几张X光片,同时还给孩子做了心脏彩超等各类超声波诊断,存在过度检查的问题。

家长:深圳儿童医院拍了10多张X光 过度检查

陈先生认为他带着孩子在广州市儿童医院就诊时,广州的医生看了陈先生带去的深圳方面的检查和诊断,摸了摸孩子的肚子,听了听孩子的呼吸,认为症状不重,不必急于治疗,可以多观察。广州的医院并没有做过多检查。

深圳儿童医院:出十几张片子非做十几次检查

深圳儿童医院负责人介绍,患儿家属说的做十几次X光检查,实际上是造影术中的动态检查,做一次出来十几张片子,并不是做十几次检查。根据病历显示,患儿于8月21日在出生后因“腹胀3天”从深圳市人民医院转入该院外二科,入院时根据腹部X线片示全腹肠管充气、双肺纹理增粗,病历资料显示出现大便带血。入院后,医生对其进行胃肠减压、补液、静脉应用抗菌药物、开塞露通便等治疗,并做各项检查。

广州儿童医院医生:尚处于排查阶段 先保守治疗

广州儿童医院小儿普通外科主任医师李成昌向记者表示,“这名深圳小患儿来就诊时,让我看了深圳医院的诊断影像,根据片子,还没能确诊,无法排除患上巨结肠。当时,该患儿肚子确实有点胀,但肛门检验过程发现,手指能伸进去,说明病情不算非常严重。”我只对其情况进行初步处理,开了最便宜的开塞露,建议观察2个月后再回来复诊,并未进行进一步实验室检查。”因此,对于患儿的病情,李成昌表示并未确诊,尚处于排查阶段。

是否8毛钱开塞露治愈了患儿

陈先生的儿子8月19日在深圳市人民医院降生,当时医生发现,孩子的肚子有点鼓。8月21日,孩子转入深圳市儿童医院,院方对患儿进行系列检查,诊断结果为先天性巨结肠,建议动造瘘手术。陈先生后带着孩子来到广州市儿童医院求医,广州的医生开了价值仅8毛钱的石蜡油。孩子回家后仅用了一次石蜡油,就可以排便。

家长:8毛钱石蜡油治好婴儿的病

据陈刚介绍,8月25日晚,他连夜将患儿转至广州市儿童医院,医生开了价值8毛钱的石蜡油用来给孩子通便,建议2个月后复诊。患儿回家后进行正常喂养,没有用任何药物,仅用了一次石蜡油就可以排便。之后孩子能吃能拉,身体一天天成长。

深圳儿童医院:8毛治愈婴儿 绝对是夸张的说法

9月8日,陈刚一家抱着患儿来到医院,深圳市儿童医院外二科主任李苏伊和麻晓鹏再次对婴儿看诊,两位专家认为,婴儿腹部肿胀明显,腹壁发红,且腹壁出现静脉淤张,建议家属密切观察病情,及时就诊。“这种情况绝对不能称之为‘已经好了’,所谓8毛钱治好了这个孩子的病绝对是夸张的说法。为孩子的健康考虑,希望家长们能尽快带孩子去医院检查。”李苏伊说。

广州儿童医院医生:廉价通便药只能说缓解症状 不是治愈

广州儿童医院小儿普通外科主任医师李成昌向记者表示,“那廉价的通便药,只能说为孩子缓解症状而已,并不能说治愈。如果孩子所患的真是先天性巨结肠,医生通常会建议做手术,如果家属不同意手术,患儿就要长年去医院洗肠。”

是否需要实施造瘘手术

陈先生的儿子8月19日在深圳市人民医院降生,当时医生发现,孩子的肚子有点鼓,建议家长把孩子转到深圳市儿童医院做进一步检查。8月21日,孩子转入深圳市儿童医院,院方对患儿进行多次X光检查,并注射抗生素,最终作出先天性巨结肠的诊断结果,并于8月24日下发“病情告知书”,建议对降生6天的婴儿进行造瘘手术。

家长:医院要造瘘明显是误诊

陈先生拿着广州市儿童医院的病历本坚称:“8月25日, 深圳医生都还在要求我们做造瘘手术, 当晚我们就抱着孩子乘车来到广州市儿童医院, 半夜挂了号在医院等医生上班, 李医生看了病历资料和孩子的情况,虽然没有排除先天性巨结肠,但是他觉得还是可以保守治疗,不用马上造瘘,于是就教我们自己如何洗肠,并开了一点石蜡油,我们回去自己洗了两次,买了开塞露来用,孩子的大便就拉出来了, 而且接下来都是能吃能睡,没有发烧、咳嗽等不适症状。”

深圳儿童医院:患儿当时在医院的情况 有造瘘手术的指征

深圳市儿童医院外二科李苏伊主任表示:孩子的病情是不断发展的, 当时如果不造瘘是有危险的,风险必须要先讲出来,处置的方法也有义务要告知家长,最后决定权在家长。患儿当时在深圳市儿童医院的情况,有造瘘手术的指征。如果孩子的病通过后几天的洗肠、肛管治疗,有了快速的好转,医院也不会对其进行造瘘。

广州儿童医院医生:是否需要手术 还可观察一下

广州儿童医院小儿普通外科主任医师李成昌认为,“业内一直认为要持谨慎态度看待。如果还在没有完全确诊的阶段,确实可以观察一下。因为新生儿患者的巨结肠有组织性变化,阻碍排便的神经结节,会随发育从上段结肠一直往下长,直到消失。如果巨结肠一直无法消失,最终才考虑手术。”

是否需要10万治疗费 医院是否从中牟利

陈先生的儿子8月19日在深圳市人民医院降生,当时医生发现,孩子的肚子有点鼓,建议家长把孩子转到深圳市儿童医院做进一步检查。8月21日,孩子转入深圳市儿童医院,院方对患儿进行多次X光检查,并注射抗生素,最终作出先天性巨结肠的诊断结果,并于8月24日下发“病情告知书”,建议对降生6天的婴儿进行造瘘手术。

家长:手术费达10万 是为了“从中牟利”

患儿家属陈刚在接受记者采访时表示,如果按照深圳市儿童医院的建议,先给孩子做结肠造瘘术,以后再给孩子做根治手术,加上孩子的住院费和治疗费,预计费用要10万元。当时是孩子的主治医生跟他说的做造瘘前前后后的费用加起来要花上十来万元,这话他可以找医生出来对质。陈刚质疑,医生建议家属给孩子做手术,是为了“从中牟利”。

深圳儿童医院:全项手术不超3万 否认医生从手术拿提成

深圳市儿童医院相关负责人表示,根据医院往年同类手术费用清单统计,患儿的两次手术和住院检查的平均费用,约两万多元,根本不会高达“10万元”。麻晓鹏表示,此患儿在该院的检查、治疗等费用共计3900多元,均是正常收费。该院没有医生从手术中得到提成的规定,“从中牟利”的说法纯属虚构。
  深圳儿童医院医务科科长刘军否认了“医生从手术拿提成”的制度。他表示,目前儿童医院的手术非常多,都排得很满,医生的劳动强度很大,医生都希望减少劳动强度,不会去没事找事。因此,没有手术必要还要安排手术的做法是不可能的。

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